目的：评价室性心律失常（VA）和心率变异（HRV）对不稳定型心绞痛患者的预后价值。

    设计：多中心前瞻性研究。

    地点：意大利的17个心脏病中心。

    患者： SPAI （不稳定性心绞痛的预后分层）研究中连续观察的543例不稳定性心绞痛患者，其左心室功能正常（射血分数40%）。 

    方法：患者在入院24小时内进行24小时ECG Holter监测。测定的变量包括频发的室性早搏（10/h）、复杂的（频发或再发）VA、心率变异性时间和频率变量的最低四分位值。主要终点是院内、6个月的总死亡事件和心源性死亡。

    结果：8例患者（1.5%）在院内死亡，32例患者（5.9%，29例心源性）在随访期内死亡。即使校正了临床变量（年龄、性别、心脏危险因素和心肌梗死病史）和实验室变量（肌钙蛋白I、C反应蛋白、Holter监测发现短暂性心肌缺血）后，复杂的VA和频发早搏对院内和随访期内死亡仍有很强的预测作用。在单变量分析中，三个心率变异变量（RR间距的标准差、低频幅度、低频/高频比值）中的最低四分位值与院内死亡有相关性，大多数心率变异变量的最低四分位值可预测6个月的致死性事件。在多变量Cox生存分析中，发现低频幅度降低与致死性终点一致地呈现独立相关性。

    结论：对于心肌功能正常的不稳定性心绞痛患者，VA和HRV是院内和中期死亡率的独立预测因素，提示在对这些患者进行危险分层时应考虑这些因素。