Shingo Sakamoto; Norimasa Taniguchi; Syunsuke Nakajima; Akihiko Takahashi  Sakurakai Takahashi Hosp， Kobe， Japan 

   背景:体外生命支持（Extracorporeal life support，ECLS) 在存在血流动力学危急情况的患者中可以维持重要器官的灌注。由于急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS)遭受心跳骤停或心源性休克的患者中经皮ECLS 的数据非常少。我们回顾性评价了这些患者的临床特点和院内结果。 

   方法: 在2000年1月和2009年5月间，我们医院总共有186名接受经皮ECLS的患者。在这些人中，评价了119名ACS的患者(男性76名，72.5±11.1 岁) 。应用多元logistic 回顾分析来发现与院内死亡相关的独立变量。 

   结果: 150名患者患有急性冠脉综合征包括36名在来医院的路上心肺骤停，4名患者患有不稳定性心绞痛。优先使用ECLS的临床情况是心肺骤停，有79名患者(30 名室颤/无脉等室性心律失常和49名心跳停止/无脉等电活动) and 40名心源性休克。从循环衰竭到使用ECLS的平均时间是22.5±15.6分钟。112名患者 (94.1%) 使用了急诊血运重建 (107名 PCI 和5名CABG)。109名患者获得成功的再灌注(97.3%)。在ECLS 支持期间， 112 名患者(94.1%) 接受主动脉内球囊反搏和51名患者 (42.9%)接受连续血液滤过透。42名患者 (35.3%) 接受治疗性亚低体温。63名患者 (52.9%) 脱离 ECLS。 ECLS支持的平均持续时间是64.2±63.6 小时。 32名患者(26.9%)发生ECLS相关的并发症。出院生存率为30.3%。多变量分析表明院内死亡的独立预测因素是年龄、循环衰竭到使用ELS的时间和ECLS相关的并发症。 

   结论:接受经皮ECLS的ACS患者院内死亡率较高，尽管血运重建率也高。年龄、循环衰竭到使用ELS的时间和ECLS相关的并发症是院内死亡的独立预测因素。

编译：赵秀娟  北京大学人民医院