S.Franklin，  美国加州大学Irvine分校

　　虽然糖尿病患者中隐匿性高血压（MH）的特征已经被熟知，但上述患者中降压治疗对临床决策的重要性尚未被完全阐明。一项最新研究分校以11个国家人群为基础的有关动态血压监测与心血管结局的国际数据库数据，包含9691例具有日间动态血压（ABP）及常规血压（CBP）数据的患者。结果发现，在未接受治疗的血压正常受试者中，与5486例非糖尿病患者相比，229例糖尿病患者的MH患病率更高（29.3% vs. 18.8%，P<0.0001）。随访11.0年后，与血压正常组相比，未接受治疗的糖尿病MH患者复合心血管终点发生风险呈增高趋势（HR=1.96， 96%CI: 0.97-3.97， P=0.059）；与非治疗的1级高血压患者相当（HR=1.07， 95%CI: 0.58-1.98， P=0.82），略低于2级高血压患者（HR 0.53，95% CI: 0.29-0.99， P=0.048）。与之不同，与血压正常者、1级高血压及2级高血压相比，接受降压治疗的糖尿病MH患者的心血管风险并无显著差异（HR= 1.13，95% CI: 0.54-2.35， P=0.75；HR=0.91， 95%CI: 0.49-1.69， P=0.76；HR= 0.65，95 CI: 0.35-1.20， P=0.17）。未接受治疗的糖尿病MH患者的平均常规收缩压/舒张压为129.2±8.0/76.0±7.3 mmHg，平均日间收缩压/舒张压为141.5±9.1/83.7±6.5 mm Hg。综上可见，有29%的未接受治疗的糖尿病患者存在MH，这些患者与一级高血压患者具有相当的心血管风险，需要降低CBP以使日间ABP治疗达标。重要的是，很多伴有高血压的糖尿病患者接受降压治疗治疗时其CBP正常而ABP增高，这会加大MH的诊断难度。