自2007年发布不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死患者管理指南后，美国心脏协会与美国心脏病学会最新发布了非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者管理指南，使NSTE-ACS患者的管理向前迈进了一大步。

　　指南编写委员会主席Ezra A Amsterdam强调，虽然之前曾对2007版指南进行了更新，但最新发布的NSTE-ACS患者管理指南是第一个完整版本的NSTE-ACS管理指南，涉及了该类患者诊治策略所面临的最新挑战。该指南最突出的变化之一在于名称的变化，采用了新的标题，将NSTE-ACS纳入指南名称中。鉴于不稳定心绞痛与NSTEMI在病理生理学上具有联系上，临床上又难以区分，故NSTE-ACS这一概念具有非常好的合理性，能将两者作为一个整体来综合考量。同时，为了强调以病理生理为基础的患者管理策略，指南采用“以缺血为指导的策略”替代了“最初的保守治疗”。指南中有关NSTE-ACS患者管理中变化速度最快的就是心肌肌钙蛋白的应用，尽管目前高敏肌钙蛋白检测尚未在美国上市，但肌钙蛋白检测敏感性却稳步增加。心肌肌钙蛋白的绝对变化值将有望改善对心肌坏死诊断的准确性。未来，高敏肌钙蛋白检测方法的问世将有可能从根本上改善患者的筛查与管理。

　　此外，新指南对目前更新的很多信息进行了汇总，推荐对伴有明显心血管疾病的患者应用高强度他汀治疗；就患者危险分层而言，提倡应用TIMI风险评分及GRACE风险评分等工具，并就推荐了如何识别可早期安全出院的低危胸痛患者的方法。

　　另外，新指南关注患者的出院后管理，从患者教育、提高治疗依从性等角度考量，强烈推荐将患者转诊行心脏康复；强调实施以患者为中心的管理，并进一步获取≥75岁老年人群及女性人群的相关数据，确定哪些老年患者及女性更宜选用以缺血为指导的治疗策略而非介入治疗策略。