一项新研究显示，暴露于二手烟与炎症和周围动脉病（PAD）相关。室内无烟政策的制定显著降低冠心病住院率，并为随后减少二手烟暴露的可能获益提供额外支持。

　　约翰-霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院流行病学助理教授及其同事对动脉粥样硬化多种族研究中的美国六城市社区的亚临床CVD及其危险因素数据进行分析。受试者为年龄45~84岁、基线时无明显CVD的不吸烟者（n=5032）。根据自我报告进行二手烟评估，并根据每周暴露时间（小时）分类。在一个随机子集评估尿可替宁（n=2893），并应用超声和CT冠状动脉钙化评估颈动脉内膜中层厚度。

　　研究发现，60%的受试者过去一年无二手烟暴露，在自我报告二手烟暴露的受试者中，二手烟暴露时间平均为3小时，8.1%的受试者报告每周至少暴露12小时。有较高暴露者更多为低收入、受教育程度低、既往吸烟和BMI较高（P值均<0.001）。比较407例二手烟暴露每周至少12小时者和3035例无二手烟暴露者后发现，校正包括BMI在内的混杂因素后，前者高敏CRP和白细胞介素-6水平分别升高24%和10%。校正BMI后，仅高敏CRP保持显著性（几何均值比=1.13；95%CI 1.02~1.26）。二手烟暴露每周超过12小时者颈动脉内膜中层厚度增加（几何均值比=1.02；95%CI 0.97~1.07），但校正BMI后无显著差异。尿可替宁与PAD患病率升高相关（OR=2.1；95%CI，1.09~4.04），与炎症和颈动脉内膜中层厚度不相关。

　　研究提示，二手烟暴露可能通过影响炎症和动脉粥样硬化途径增加CVD风险。相较于动脉粥样硬化亚临床措施，高敏CRP与之的相关性更强，这可能为无烟法颁布后在世界各地人群中短期降低冠心病住院率提供机制。

参考文献

Jones MR， et al. Secondhand Smoke Exposure and Subclinical Cardiovascular Disease: The Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis. J Am Heart Assoc. 2016; doi:10.1161/JAHA.115.002965.