心血管计算机断层扫描学会（SCCT）2017年科学年会上发布的一项有关医生要求进行冠状动脉钙化（CAC）CT扫描检查的无症状患者的大型注册研究显示，CAC评分较高预示死亡风险更大，且死亡风险随患者合并的5种传统心血管疾病（CVD）危险因素数量增加而增高。

    研究者美国南佛罗里达州浸信会健康局的Gowtham R Grandhi等对美国1999~2010年行CAC检查的66 636例无症状成人患者进行分析，根据所合并的5种传统CVD危险因素[目前吸烟、血脂异常、2型糖尿病、高血压及冠心病（CHD）家族史]的数量将其分为不合并、合并1种、合并2种及合并至少3种危险因素组，根据CAC评分情况将其分为0分、1~100分、101~400分和>400分组。受试患者平均年龄为54岁，男性及白种人比例分别为67%和89%，合并CHD家族史、血脂异常、高血压、吸烟及2型糖尿病者的比例分别为46%、54%、31%、10%和7%；不合并、合并一种、两种及至少三种CVD危险因素者的比例分别为17%、36%、32%和15%；CAC评分为0、1~100、101~400及>400者的比例分别为45%、31%、13%和11%。进一步分析显示，不同CAC评分组的吸烟及有CHD家族史者的比例相似，但随着CAC评分的增加其他心血管危险因素患病率及男性比例有所增加。中位随访12年期间，共计死亡3158例（4.7%），其中癌症及CVD相关死亡比例分别为37%和32%，在CVD相关死亡中分别有54%和17%归因于CHD和吸烟。进一步分析显示，随着CAC评分的增加，全因死亡、CVD死亡及CHD死亡风险均有所增加。具体来说，与CAC评分为0者相比，CAC评分>400者的全因死亡风险可增加1.8~3.2倍；CVD死亡风险可增加3.1~5.1倍（增幅受其合并的传统心血管危险因素数量影响）。

    研究者强调，CAC虽有助于更好地进行死亡风险分层，但并不能完全替代传统危险因素作为筛查工具。德国慕尼黑工业大学的Martin Hadamitzky评论认为，CAC与传统危险因素对于死亡风险预测均非常重要。

    参考文献

    Grandhi G， Dardari Z， Whelton S， et al. Interplay of coronary artery calcium testing and burden of traditional risk factors for cause-specific mortality: CAC Consortium. Society of Cardiovascular Computed Tomography (SCCT) 2017 Annual Scientific Meeting; July 8， 2017; Washington， DC. Abstract 97.