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糖尿病患者非心脏手术后心脑血管风险增加

作者:国际循环网日期:2018/4/24 10:36:16

研究数据显示，与无糖尿病患者相比，糖尿病患者在非心脏手术后发生主要心脑血管事件（MACCE）的风险更高，包括死亡率和急性心肌梗死；而且，无论是否有糖尿病，围术期卒中风险均增加。

　　美国纽约大学医学院Jonathan D. Newman及其同事对美国国家住院样本中2004~2013年接受非心脏手术治疗的2 438 204例糖尿病患者和8 143 417例非糖尿病患者数据进行了分析，以确定围术期MACCE（包括院内全因死亡、急性心肌梗死或急性缺血性卒中）的发生率。

　　与非糖尿病患者相比，有更多糖尿病患者发生MACCE（3.3% vs. 2.8%；校正OR=0.94；95%CI：0.93~0.95）。另外，血糖控制不理想的糖尿病患者相比非糖尿病患者的MACCE校正OR值为1.41（95%CI：1.38~1.43）。

　　研究期间，每10万例手术的围术期MACCE数量下降，且在非糖尿病患者中比糖尿病患者中下降更明显（730 vs. 222；P值均<0.001）。糖尿病患者围术期MACCE风险增加（6%），而非糖尿病患者中该风险下降（8%，交互P值<0.001）。

　　研究期间，每10万例手术的死亡人数也有所减少。与糖尿病患者相比，非糖尿病患者的死亡人数减少更多（787 vs. 383；P值均<0.001）。在非糖尿病患者和糖尿病患者中，围术期死亡的校正风险分别下降24%和14%，急性心肌梗死风险分别下降16%和7%，卒中风险分别增加73%和96%（交互P值均<0.001）。

　　研究者指出，该分析强调需采取额外措施以降低糖尿病患者围术期心血管并发症风险，并需进一步开展研究以证实围术期卒中风险是否增加。

　　Diabetes Care. 2018

版面编辑：张冉责任编辑:陈丽霞