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[ACC2009]ENCORE研究启迪:DASH饮食并减重可改善血压和心血管危险因素

徐亚伟 李伟明 上海市第十人民医院心血管内科

作者:  徐亚伟李伟明   日期:2009/4/1 12:30:00

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根据ACC2009最新公布ENCORE研究资料显示:超重或肥胖患者严格遵循控制饮食规定中止高血压(the Dietary Approaches to Stop Hypertension ,DASH)的饮食,结合运动和减肥能够明显降低血压,并改善其它的心血管危险因素,提示健康可从改变生活方式中获益! DASH饮食是一种进食计划,即少摄入饱和脂肪、胆固醇和总脂肪,强调水果、蔬菜和无脂肪或低脂牛奶等食品。单用DASH饮食可使血压明显下降,加上额外的运动和减肥则可使血压降低更明显。虽然DASH饮食被广泛推荐应用于治疗高血压,但减肥多少和运动达到什么幅度才可饮食性心血管获益进一步增加尚不明确。随机对照的ENCORE研究是第一个全面检验单用DASH饮食或联合减肥计划对降低血压和其它主要心血管危险因素(如左心室质量、动脉僵硬度、自律功能、血糖和胆固醇水平)的效果。

    根据ACC2009最新公布ENCORE研究资料显示:超重或肥胖患者严格遵循控制饮食规定中止高血压(the Dietary Approaches to Stop Hypertension ,DASH)的饮食,结合运动和减肥能够明显降低血压,并改善其它的心血管危险因素,提示健康可从改变生活方式中获益!

    DASH饮食是一种进食计划,即少摄入饱和脂肪、胆固醇和总脂肪,强调水果、蔬菜和无脂肪或低脂牛奶等食品。单用DASH饮食可使血压明显下降,加上额外的运动和减肥则可使血压降低更明显。虽然DASH饮食被广泛推荐应用于治疗高血压,但减肥多少和运动达到什么幅度才可饮食性心血管获益进一步增加尚不明确。随机对照的ENCORE研究是第一个全面检验单用DASH饮食或联合减肥计划对降低血压和其它主要心血管危险因素(如左心室质量、动脉僵硬度、自律功能、血糖和胆固醇水平)的效果。

    该研究随机将144例高血压前期或I级高血压(BP 130-160/80-99 mmHg)患者分入三组:⑴ 单用DASH饮食,患者仅接受营养咨询服务而没有运动或热卡限制;⑵ DASH饮食加体重控制锻炼,包括监督运动和行为变化计划;⑶ 普通的保健。所有的研究参与者都是超重或肥胖者(体重指数25-40kg/m2),当前不从事任何运动,没有使用抗高血压药物。最初2周内,治疗组患者被提供食物,以便于仔细监测。余下的14周,患者进食计算所得热卡的食物以维持其当前体重。迄今为止,绝大多数支持DASH饮食的证据是建立在饲养性研究的基础上,与患者日常进食相比存在一些不确定性。除了测定诊所和家中的血压外,研究者还评价心血管的机构和功能(超声心动图)、动脉僵硬度(测定脉搏波速度)、自主功能(测定压力反射易感性)、心率变异性以及血糖血脂。测定在研究开始时进行,16周治疗期结束时再测。只有5位参与者没有能够完成该计划。

    结果显示,除常规运动和减轻体重并行DASH饮食的患者收缩压下降14mmHg,而单用DASH饮食的患者收缩压下降5mmHg,普通保健者仅下降1mmHg;舒张压则分别平均下降11mmHg、9mmHg和6mmHg。患者随机分到DASH饮食加体重控制组平均减轻19磅,而单用DASH饮食组体重仅减轻0.6磅,而接受常规保健者体重反而增加约2磅。

    “我们为该方法降压幅度可与药物介入相比而感到兴奋,”共同研究者Alan Hinderliter博士说道,“改善其它的心血管危险因素和患者能够在每天日常工作中坚持该计划的事实也十分重要。”医学心理学和主要的研究者James Blumenthal教授也解释说,“DASH饮食伴或不伴有行为的减肥计划会引起临床血压明显降低。DASH饮食外加运动和减肥可进一步降低血压,以及额外改善左心室厚度、动脉僵硬度以及其它的心血管危险因素。这是一个重要发现,因为高血压相关的并发症是伴随血压升高引起血管和心脏结构性的变化。”
 

版面编辑:张家程



ENCORE研究减轻体重DASH饮食

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