在心血管CT学会 2012年度科学会议上,Kavitha Chinnaiyan博士(William Beaumont 医院,Royal Oak,密歇根州)报告的一项大型“真实世界”研究显示,接受冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)的无症状个体与症状性对照相比,有更差的危险因素状况和更高的冠心病负荷。
在心血管CT学会 2012年度科学会议上,Kavitha Chinnaiyan博士(William Beaumont 医院,Royal Oak,密歇根州)报告的一项大型“真实世界”研究显示,接受冠状动脉计算机断层扫描血管成像(CCTA)的无症状个体与症状性对照相比,有更差的危险因素状况和更高的冠心病负荷。
该研究分析了先进心血管影像学工作组(ACIC)注册数据库中21 573例患者的数据。Chinnaiyan介绍,当前研究中,冠状动脉钙化积分>400是最佳的冠心病预测因子;而CCTA超出冠状动脉钙化积分的诊断价值还不清楚。她们的研究显示,与症状性患者相比,无症状患者的CCTA显示其正常的冠状动脉更少(38% vs. 51.2%),而>50%狭窄(21% vs.16.3%)和<50%狭窄(51% vs.40.2%)的发现率更高(P<0.001)。CCTA发现的>50%狭窄见于23%的负荷试验后患者、19%的未行负荷试验患者,和16.3%的症状性患者。有/无症状患者CCTA显示>50%狭窄的多变量预测因子相同,男性的发现率达全队列的2.7倍;其他危险因素包括糖尿病、高血压和血脂异常。
该研究还观察了3个月后的结果,发现研究开始时有症状的患者中更多返回医院就诊;而最可能接受动脉造影或血运重建的则是冠心病最严重的患者。且CT检查前接受核素负荷试验者承受的辐射暴露显著高于仅接受CT检查的患者。因此Chinnaiyan认为将来CCTA有可能被证实为筛查患者而无需高辐射暴露的更好方法,但还需要进一步研究以确定在哪些人群中CCTA可提供较钙化积分更高的诊断精确性。
Heartwire 2012