既往研究曾显示，与日间给药相比，降压药物夜间给药可能有助于更好地减少主要不良心血管事件。欧洲高血压学会（ESH）2016年会上发布的HARMONY研究最新结果表明，降压药清晨与夜间给药对高血压患者24小时动态血压监测所致血压水平的降压效果无差异。
　　该研究是一项随机、交叉研究，研究者英国伦敦帝国学院的Neil R Poulter及其同事于2013年7月~2015年1月从英国及希腊入选18~80岁高血压患者（平均年龄为62岁，男性占56%，基线平均BMI为29.1 kg/m2   ），将其分为清晨（早6:00~11:00）给药组（n=51）或夜间（晚6:00~11:00）给药组（n=52），干预12周后，不经洗脱期改变给药模式继续干预12周。在随机化、交叉时及两阶段治疗结束时采用标准化方法测定心率、诊室血压并行24小时动态血压监测，采用标准化生活质量问卷评估生活质量。最终共计95例患者具备完整的动态血压监测数据。分析发现，两组患者的主要终点平均24小时收缩压相当（129.65 mm Hg vs. 129.75 mm Hg，组间差异为0.10 mm Hg，95%CI:-3.20~3.42），平均24小时舒张压（77.24 mm Hg vs. 77.99 mm Hg，组间差异为0.77 mm Hg，95%CI：-1.38~2.91）、平均日间收缩压（132.24 mm Hg vs. 132.77 mm Hg）、平均日间及夜间舒张压（79.27 mm Hg vs. 80.55 mm Hg和70.92 mm Hg vs. 70.57 mm Hg）、平均诊室收缩压及舒张压（129.37 mm Hg vs. 129.81 mm Hg和77.26 mm Hg vs. 77.41 mm Hg）以及生活质量评分（84.14分vs. 84.04分）均无差异。在上述血压指标中，两组患者的24小时平均夜间收缩压差距最大（122.76 mm Hg vs. 121.08 mm Hg），但仍未达显著统计学差异。进一步对不同国家、年龄及性别患者的亚组分析结果与上述结果相似。
　　不过研究者认为，有关日间及夜间给药方式对硬终点的影响则仍有待TIME研究结果的发布，不能妄下评论。挪威奥斯陆大学医院的Eivind Berge评论认为，有必要进一步根据所应用的降压药物类型做进一步亚组分析。鉴于该研究样本量较小，故无法就临床终点事件得出最终结论，为治疗时机提供实际指导价值。但是，该研究还是具有重要意义，为其他有关不同治疗时间的临床试验奠定了基础。目前正在进行中的TIME研究，预计将随机入选1万余例高血压患者，对其进行为期4年的随访，有望为夜间给药对主要不良心血管事件的影响提供明确证据。
　　参考文献
　　1.Poulter NR， Anjum A， Cross M， et al. A comparison of the impact of morning or night delivery of antihypertensive agents on 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) levels: A randomized cross-over trial. European Society of Hypertension 2016 Annual Meeting; June 11， 2016; Paris， France. Late-Breakers session 1， presentation 7.