德国研究人员报告，心脏CT可显著减少基于不典型心绞痛或胸痛而疑似冠状动脉疾病（CAD）的患者对冠状动脉造影的需求。

　　德国柏林洪堡大学和柏林自由大学Dr. Marc Dewey 指出，“研究结果显示，CT是能够可靠地排除目前在临床实践中常规转诊做心导管检查非典型胸痛CAD患者的一项温和检查。”他和同事在《英国医学杂志》中提到，CT是诊断冠心病最准确的无创检查；冠状动脉造影的诊断率较低，但却可同时进行冠状动脉内支架并做冠状动脉旁路移植术计划。

　　Dr. Dewey的小组在一项随机试验中对临床转诊行冠状动脉造影检查的340例疑似冠心病和不典型心绞痛或胸痛的患者进行了心脏CT和冠状动脉造影的效果比较。检查前，评估受试者患CAD的平均概率为34.6%；CT组患者167例，冠状动脉造影组162例。结果显示，仅有13%的患者存在阻塞性冠状动脉疾病，显著低于检查前的评估；直接冠状动脉造影需求从100%降至14%，使得冠状动脉造影诊断率显著增加（心脏CT后75% vs 直接行冠状动脉造影15%）。术后48小时内的重大手术并发症在两组中皆少见，而轻微的手术并发症在CT组（3.6%）明显少于冠状动脉造影组（10.5%）。心脏CT使得住院时间中位数几乎减半，约有79%的患者表示更喜欢非侵入性的CT做为后续检查。

　　丹麦哥本哈根大学心脏中心Dr. Mathias Holm S?rgaard指出，鉴于该研究规模较小，认为所有非典型胸痛患者将受益于CT检查还为时尚早，希望DISCHARGE试验能提供更强大的结果来定论。

参考文献

1. Cardiac CT Reduces Need for Coronary Angiography in Some Patients. Medscape. Nov 08， 2016.

2. Dewey M ，et al.Evaluation of computed tomography in patients with atypical angina or chest pain clinically referred for invasive coronary angiography: randomised controlled trial.BMJ. 2016 Oct 24;355:i5441. doi: 10.1136/bmj.i5441.