临床实践中，伴重度主动脉瓣狭窄（AS）的肿瘤患者常无法行传统的外科主动脉瓣置换术，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）对其而言无疑是一种新治疗选择。JACC: Cardiovascular Interventions发表的一项最新全球性注册登记研究观察当前临床实践中伴AS的肿瘤患者行TAVR治疗的情况及结局。
研究共计收集来自全球18家TAVR中心的222例在恶性肿瘤活动期行TAVR治疗的肿瘤患者的数据和5家参与中心2522例行TAVR治疗的非癌症患者数据，采用倾向评分匹配进一步校正偏倚，然后行对比分析。
（图引自原文献）
结果显示，癌症患者的平均年龄为（78.8±7.5）岁，平均STS评分为（4.9±3.4）%，男性占62%；最常见的癌症分别是胃肠道癌症、前列腺癌、乳腺癌、血液系统癌症和肺癌（比例分别为22%、16%、15%、15%和11%）。行TAVR时，共计40%的癌症患者处于IV期。对癌症及非癌症患者的对比分析显示，两组患者的围术期并发症相似，30天死亡率相当。与非癌症患者相比，癌症患者的1年死亡率更高（15% vs. 9%，P<0.001），其中，半数死亡归因于肿瘤。TAVR术后1年仍存活的患者中，有三分之一癌症处于缓解期或治愈。
进一步分析显示，与非癌症患者相比，III~IV期进展性恶性肿瘤是癌症患者TAVR术后死亡的强力预测因素（HR=2.37，95%CI：1.74~3.23，P<0.001）；I~II期癌症则未增加死亡风险。
综上可见，与非癌症患者相比，癌症患者行TAVR治疗的短期预后相似，但长期预后相对较差；死亡风险主要归因于癌症，进展性恶性肿瘤是癌症患者TAVR术后死亡的强力预测因素。重要的是，85%癌症患者在TAVR术后1年时仍存活，三分之一癌症已处于缓解期或治愈。
参考文献
Uri Landes，Zaza Iakobishvili，Daniella Vronsky，etal.Transcatheter Aortic Valve Replacement in Oncology Patients With Severe Aortic Stenosis.JACC: Cardiovascular Interventions.January 2019.
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