2019冠状病毒病（COVID-19）的流行为全球带来极大挑战，至今仍威胁着人类健康。然而，经过全球科研人员和医务工作者的努力已取得重大进展。研究发现COVID-19患者易发生静脉血栓栓塞（VTE）。近日，TCT 2021会议上，MedStar华盛顿医院中心的Brian Case等研究者开展的一项研究试图评估迄今为止大流行期间血栓形成对COVID-19阳性患者的临床结局影响。

 

　　研究者分析了在COVID-19大流行期间（2020年3月1日~2021年3月31日）到MedStar Health系统（华盛顿特区和马里兰州的11家医院）就诊的COVID-19阳性患者，这些患者被诊断为血栓形成。研究者根据血栓形成和心脏血栓形成的存在与否比较了临床过程和结局。

 

　　结果，该研究队列共计纳入11 537例COVID-19阳性入院患者。在这些患者中，1248例患者发生了非心脏血栓事件（VTE或卒中），1009例患者在入院期间发生了心脏血栓形成（心肌梗死）。在血栓形成组中，队列的平均年龄为（64.5±15.3）岁，53.3%为男性，大多数为非裔美国人（64.9%）。血栓形成的患者往往年龄更大，合并症更多。与没有血栓形成的患者相比，血栓形成队列中患者的白细胞计数、肌酐、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶和铁蛋白均显著更高。合并血栓形成的COVID-19阳性患者的院内死亡率（16.0%）显著高于无血栓形成患者（7.9%；P<0.001），但低于COVID-19阳性的心脏血栓形成患者（24.7%；P<0.001；如图1示）。

 

图1. 合并血栓/无血栓的COVID-19患者的院内结局

 

　　基于上述结果得出，合并血栓形成的COVID-19阳性患者的院内死亡风险较高。然而，这部分患者的预后并不像心脏血栓形成那样严峻。因此，临床工作的重点应放在对这些患者的早期识别、评估和强化护理方面。

 

　　参考文献

 

　　Brian Case，Jonathan Abramowitz，Corey Shea，etal.Characteristics of COVID-19 Patients With Thrombosis and Impact on Clinical Outcomes.TCT 2021.