三. 改变实践——重视代谢性疾病的多器官对话、树立治疗整体观

本次ESC大会中提出多器官对话（心肾、心肝、心脑等），您如何看待代谢性疾病中的多器官联系及其相应治疗？

李勇教授

不同脏器的功能状态存在密切联系，无论生理/病理状态，不同器官间都存在重要的“inter-talk”。例如，交感神经活性与中枢功能有关，正常血压的维持有赖于正常的肾脏功能，心、脑、肾的多种活性物质均由肝细胞合成分泌并经过各种酶代谢，最后形成活性产物，发挥具体的保证心、脑、肾细胞正常功能的作用；而每一个细胞都要消耗能量来发挥正常的生理功能，糖代谢、脂肪酸代谢、线粒体的功能对于每个细胞都非常重要。从这样多个维度来讲，我们就能够理解肾-心综合征、肝-肾综合征、心-脑联动的状态。

因此，从患者管理角度而言，我们要把患者看做一个整体，在治疗心脏病的同时，筛查患者是否存在糖代谢/脂质代谢紊乱、肾脏功能受损，以及中枢神经系统是否存在缺血或功能障碍，从而为患者从不同角度考虑，提供综合、安全、更加完善的整体治疗方案。从学术角度来说，也应以多学科/多器官之间的交互作用为重要切点，探讨患者不同层面的获益，以期为循证医学提供扎实的数据。

Marx教授

鉴于人口老龄化及疾病相关合并症的增加，多器官对话愈发重要。以糖尿病和心血管疾病为例，糖尿病的存在对CVD患者的预后具有重要影响，对心力衰竭/冠心病患者，是否合并糖尿病指向不同的治疗策略。同样，CKD的存在对于心血管疾病患者也非常重要。因此，早期识别合并症，了解其预后影响，以多学科方法实施治疗，以降低患有不同合并症的高危人群的心血管发病率和死亡率至关重要。

专家简介

Nikolaus Marx 教授

德国亚琛大学医院内科学系主任

内科学/心脏病学教授

是心血管和糖尿病领域多个学术组织的成员，包括：德国心脏病学会（DGK）、欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏协会（AHA）、德国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究协会（EASD）

《欧洲心脏杂志》副主编

2012~2015年任德国动脉粥样硬化协会（DGAF）主席

2017年5月~2019年4月德国心脏病学会（DGK）理事会成员

《2023 ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南》工作组共同主席

李勇 教授

复旦大学医学院内科学教授

复旦大学附属华山医院内科学（心血管病学）主任医师

复旦大学博士研究生导师

中国高血压联盟副主席

中国国家心血管病专家委员会委员

国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会常务委员

中华医学会心血管病分会高血压学组委员

中国医师协会高血压专业委员会常务委员

中国医师协会心力衰竭专业委员会常务委员

中国医师协会心血管内科医师分会第一、二、三届委员会委员

上海医学会心血管病学会委员，高血压学组组长

Felow ， European Society of Cardiology ( FESC )