规律睡眠已经成为睡眠健康的一个重要的独立因素。研究表明，睡眠不规律与高血压和心血管疾病的风险增加有关。然而，迄今为止还没有研究探索睡眠规律（24小时内评估）与阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）之间的关系，以及这是否会改变阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压之间的已知关系。近日，Sleep杂志发表的一项最新研究对此进行了探讨。

研究背景

人们对睡眠规律、OSA和重要健康指标之间的相互关系知之甚少。这项研究探讨了睡眠不规律是否与OSA和高血压有关，以及这是否改变了OSA和高血压之间已知的联系。

研究方法

研究者对Raine研究的602名成人（平均年龄(SD)=56.96(5.51)岁，女性=60%）非夜班工作者进行了睡眠呼吸暂停（实验室多道睡眠图；呼吸暂停低通气指数AHI≥15次/小时）、高血压（医生诊断；或收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg）和睡眠（腕动计≥5天）评估。采用活动描记法测定睡眠规律指数（SRI）。参与者被分成严重不规律、轻度不规律和规律睡眠。

研究的主要目的是检查睡眠规律与OSA和高血压之间的独立关联。次要目的是确定睡眠不规律和OSA合并高血压之间的复合关系，以及睡眠规律是否会改变OSA和高血压之间的关系。假设OSA和高血压与睡眠不规律独立相关，而睡眠不规律可能改变OSA和高血压之间的关系。Logistic回归模型检验了SRI、睡眠呼吸暂停和高血压之间的相互关系。协变量包括年龄、性别、体重指数、活动记录仪睡眠时间、失眠、抑郁、活动、酒精、吸烟和抗高血压药物。

研究结果

与正常睡眠者相比，轻度不规则睡眠（OR=1.97，95%CI：1.20~3.27）和严重不规则睡眠（OR =2.06，95%CI：1.25~3.42）的参与者患睡眠呼吸暂停的几率更大。与没有呼吸暂停和睡眠规律的患者相比，呼吸暂停和严重睡眠不规律合并高血压的几率最高（OR=2.34，95%CI：1.07~5.12；交互作用P=0.02），而患有OSA和睡眠规律/轻度不规律的患者的风险未增加（交互作用P=0.20）。

在校正后的分析中，没有足够的证据表明轻度不规律睡眠（OR=1.31，95%CI：0.74~2.32，P=0.400）和严重不规律睡眠（OR=1.17，95%CI：0.65~2.08，P=0.600）与规律睡眠的高血压患者之间存在独立关联。作为一个连续变量，OSA与高血压的发病率增加独立相关（OR=1.40，95%CI：1.05~1.87，P=0.022），当AHI阈值为15个事件/h时，OSA具有这种趋势（OR=1.62，95%CI：0.99~2.71，P=0.062）。

讨论与结论

在目前研究中，我们发现睡眠不规律和OSA通常同时发生，与有规律睡眠和没有OSA的人相比，那些睡眠严重不规律且有OSA的患者患高血压的几率更大，而患有OSA且睡眠规律/轻度不规律的患者患高血压的风险并未增加。严重不规律的睡眠可能是OSA相关睡眠中断的重要后果，并可能增加高血压风险。睡眠不规律可能是OSA患者高血压的一个重要可改变的目标。

参考文献

Kelly Sansom， Amy Reynolds， Daniel Windred，etal.The interrelationships between sleep regularity， obstructive sleep apnea and hypertension in a middle-aged community population.Sleep on January 5， 2024.