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我建议对所有制动的急性缺血性卒中患者进行静脉血栓栓塞预防。最有效的预防策略是使用低分子量肝素，可能优于普通肝素。对这些高危人群单独使用弹力袜并非十分有效。进行抗凝治疗的急性卒中患者可能发生出血并发症，特别是颅内出血，但目前的资料表明，这方面的风险是可以接受的。我不大愿意对有非常大缺血性病变患者使用抗凝治疗，至少在头48小时内，或有出血性梗死证据的患者。关于出血性卒中患者血栓形成预防的资料很少，没有多少文献报道。至少在最初几天，应用抗凝药物时我会十分小心。当患者病情稳定，开始使用抗凝药物可能是安全的。事实上，如果患者卒中后制动，静脉血栓的风险很高。我首先会对出血性卒中患者进行机械性预防。也许，只有弹力袜是不够的，因此，弹力袜联合中间压缩可能有用，一旦患者病情稳定，可以考虑给予预防剂量的低分子量肝素或普通肝素。这是我的建议。